Uke 28: Velkommen til tredje trimester!

Størrelse og vekst

• •Lengde: Ca. 36-38 cm fra topp til rump
• •Vekt: Ca. 900-1100 gram (snart 1 kg!)
• •Sammenligning: På størrelse med en stor aubergine eller salathodet

Bemerkelsesverdig utvikling

Lungene modnes

• •Babyen øver seg på å puste ved å inhalere fostervann
• •Lungene er modne nok til å fungere med medisinsk støtte hvis født nå
• •Surfaktant (viktig substans i lungene) fortsetter å utvikles

Hjernen vokser raskt

• •Øker fra ca. 85 gram til nesten 140 gram i tredje trimester
• •Overflaten begynner å få folder (gyri og sulci)
• •Søvn-våken-sykluser begynner, inkludert REM-søvn (drømmesøvn!)
• •Lillehjernen (cerebellum) vokser spesielt raskt

Sanser utvikles

• •Øyne: Fullstendig utviklet, kan åpne og lukke øynene
• •Øyevipper: Fullt utviklet
• •Syn: Kan oppfatte lys gjennom magen din
• •Hørsel: Reagerer på lyder
• •Smak: Kan smake fostervann

Bevegelser

• •Færre store rotasjoner på grunn av mindre plass
• •Kraftigere spark og rullinger
• •Du kan merke rytmiske hikk - dette er normalt!
• •Babyen øver seg på å bevege fingre og tær

Livmoren ekspanderer

• •Toppen av livmoren er nå ca. 9 cm over navlen
• •Måling fra symfyse til fundus (bunn av livmor): Ca. 28 cm
• •Forventet vektøkning til nå: Ca. 8-11 kg

Fysiske forandringer

Vektfordeling

• •Fett lagres på hofter, rygg og lår frem til uke 30
• •Dette er energireserver til amming etter fødselen
• •76% av fettvev lagres subkutant (under huden)

Hudforandringer

• •Strekkmerkene kan bli mer synlige
• •Linea nigra (mørk linje) blir mørkere
• •Melasma (mørkere pigmentflekker) kan øke
• •Vortehofene mørkner ytterligere

Blodvolum

• •Blodvolumet har økt betydelig
• •Gir mer oksygen og næring til babyen
• •Kan føre til økt væskeretensjon

Pusteproblemer

• •Årsaker:

- Livmoren presser opp mot mellomgulvet

- Hormoner (progesteron og østrogen) stimulerer respirasjonen

- Økt blodvolum krever mer oksygen

• •Hjelp:

- Sitt eller stå oppreist

- Bruk puter når du sover

- Ta pauser ved fysisk aktivitet

- Symptomene blir ofte bedre når babyen senker seg ned i bekkenet

⚠️ Når du skal kontakte lege:

• •Brystsmerter
• •Hjertebank
• •Kraftig pustevanske som forverres
• •Blåfargede lepper eller ekstremiteter
• •Hvesing

Søvnproblemer

Årsaker til dårlig søvn:

• •Fysisk ubehag fra voksende mage
• •Hyppig vannlating om natten
• •Halsbrann når du ligger ned
• •Rastløse bein (RLS)
• •Ryggsmerter og hoftesmerter
• •Livlige drømmer

Tips for bedre søvn:

• •Sov på venstre side (best for blodstrøm til baby)
• •Bruk gravidputerpute mellom knærne
• •Pute bak ryggen for støtte
• •Unngå store måltider rett før sengetid
• •Begrens væskeinntak 2-3 timer før sengetid
• •Lag en rolig leggerutine

Braxton Hicks-rier

• •Ufarlige "øvingsrier"
• •Føles som stramming i magen
• •Vanligvis smertefrie eller mildt ubehagelige
• •Uregelmessige og korte (under 1 minutt)
• •Forsvinner ofte ved aktivitetsendring

Forskjell fra ekte rier:

Bekkensmerter

Bekkenløsningsplager (SPD):

• •Hormonet relaxin gjør leddene løsere
• •Ekstra vekt i bekkenområdet
• •Smerte i symfysen, korsryggen, lysken eller lårene

Lindringstips:

• •Unngå aktiviteter som øker smertene
• •Ta kortere skritt når du går
• •Hold knærne sammen når du ruller i sengen
• •Bruk støttebelte
• •Ispacke 20-30 minutter hver 2.-3. time
• •Styrkeøvelser for bekkenbunn og hofter
• •Fysioterapi kan hjelpe

Andre vanlige plager

• •Halsbrann: Unngå kaffe, sitrus, fet mat; spis mindre måltider
• •Forstoppelse: Drikk mye vann, spis fiber, gå turer
• •Hemoroider: Unngå forstoppelse, bruk hamamelissalve
• •Hevelser: Hev bena, bruk støttestrømper, drikk mye vann
• •Hovne føtter: Bruk komfortable sko med god støtte

Standard svangerskapskontroll i Norge

Det som sjekkes:

• •Blodtrykk
• •Vekt
• •Urinprøve (protein og glukose)
• •Symfyse-fundus-mål (måler livmorens størrelse)
• •Babyens hjerteslag
• •Fosterets bevegelser

Samtale om:

• •Forberedelse til amming
• •Dine symptomer og bekymringer
• •Mental helse
• •Eventuelle spørsmål

RhD-negativ blodtype

Hvis du er RhD-negativ:

• •Ny blodprøve for å sjekke antistoffer
• •Bestemmelse av babyens RhD-type (hvis ikke gjort tidligere)
• •Anti-D-profylakse: Injeksjon i uke 28 hvis babyen er RhD-positiv
• •Beskytter mot Rhesus-immunisering

Svangerskapsdiabetes-screening

Hvem screenes?

• •BMI over 25 før graviditet
• •Tidligere svangerskapsdiabetes
• •Førstegradsslektning med diabetes
• •Tidligere barn med fødselsvekt over 4500 g
• •Etnisk bakgrunn med høy diabetesprevalens (Sør-Asia, Midtøsten, Afrika)
• •PCOS

Glukosebelastningstest:

1. Drikker glukoseløsning (50g sukker)
2. Blodprøve etter 1 time
3. Hvis forhøyet: 3-timers test med 2. blodprøve

Hvorfor er det viktig?

• •Svangerskapsdiabetes øker risiko for komplikasjoner
• •Behandling reduserer risiko betydelig
• •Kontrolleres med kosthold, mosjon, evt. medisinering

Jernstatus

Jerntilskudd anbefales ved:

• •Ferritin 30-70 µg/L: 40 mg jern daglig
• •Ferritin under 30 µg/L: 60 mg jern daglig
• •Ferritin under 12 µg/L: Start umiddelbart

Sykehusveske

Selv om det er litt tidlig å pakke nå (vent til uke 35-37), kan du begynne å planlegge:

For deg:

• •Komfortable klær
• •Sokker og tøfler
• •Toalettsaker
• •Ammebra og innlegg
• •Komfortable truser (engangstruser)
• •Maternity-bind

For babyen:

• •Godkjent bilstol (PÅKREVD!)
• •Klær i str. nyfødt og 0-3 måneder
• •Tepper/dyne
• •Reise-hjem-antrekk

Dokumenter:

• •ID
• •Forsikringskort
• •Fødselsplan (hvis du har en)

Fødselsforberedende kurs

Uke 28 er perfekt tid å starte:

Kursalternativer:

• •Lamaze: Fokus på naturlig fødsel, pustetekniker, avslapning
• •Bradley-metoden: 12-ukers kurs, omfattende forberedelse
• •Hypnobirthing: Dype avslapningsteknikker
• •Sykehuskurs: Informasjon om sykehuset der du skal føde

Hva kurset dekker:

• •Hva som skjer under fødsel
• •Smertelindring (epidural, lystgass, naturlige metoder)
• •Posisjoner under fødsel
• •Komplikasjoner og keisersnitt
• •Amming og barseltid
• •Rolle for støtteperson

Norsk foreldrepermisjonsordning

Totalt:

• •49 uker med 100% lønn
• •ELLER 61 uker og 1 dag med 80% lønn

Før fødsel:

• •3 uker forbeholdt mor rett før termin (obligatorisk)

Mødrekvote: 15 uker (19 uker ved 80%)

• •De første 6 ukene etter fødsel er obligatoriske
• •Resten kan tas fleksibelt

Fedrekvote: 15 uker (19 uker ved 80%)

• •Forbeholdt far/medmor - faller bort om de ikke brukes
• •Far har i tillegg rett til 2 uker omsorgspermisjon ved fødsel (avtales med arbeidsgiver, ikke NAV)

Fellesperiode: 16 uker (20 uker + 1 dag ved 80%)

• •Kan deles fritt mellom foreldrene

Viktig:

• •Varsle arbeidsgiver minst 3 måneder før permisjonsstart
• •Søk NAV om foreldrepenger i god tid
• •Jobbeskyttelse gjelder under hele permisjonen

Preeklampsi

Symptomer:

• •Plutselig eller kraftig hevelse (ansikt, hender, føtter)
• •Vedvarende hodepine
• •Synsforstyrelser (flimring, flekker)
• •Smerter øverst i magen
• •Rask vektoppgang
• •Redusert urinmengde

Hvorfor det er farlig:

• •Høyt blodtrykk
• •Proteinlekkasje i urinen
• •Kan føre til organskade
• •Krever tett oppfølging

Prematur fødsel

Faresignaler:

• •6 eller flere rier per time
• •Menstruasjonslignende kramper
• •Dull ryggsmerter under livet
• •Bekkenbunnstrykk
• •Buksmerter med eller uten diaré
• •Endring i utflod (økt slim, vannaktig, blodig)

Hva du skal gjøre:

• •Legg deg på siden med pute bak ryggen
• •Drikk mye vann (dehydrering kan utløse rier)
• •Tell rier i 1 time
• •Ring lege hvis 6+ rier per time eller andre faresignaler

Andre tegn som krever umiddelbar kontakt:

• •Blødning (selv lett)
• •Vannpålagt (fostervann renner ut)
• •Betydelig reduksjon i fosterbevegelser
• •Kraftig eller vedvarende smerte
• •Feber over 38,5°C
• •Alvorlig svimmelhet eller besvimelse

1. Start å tenke på fødselsplan - diskuter preferanser med jordmor
2. Meld deg på fødselsforberedende kurs hvis du ikke allerede har gjort det
3. Begynn å samle informasjon om sykehusveske
4. Tren bekkenbunnen daglig - viktig for fødsel og etterpå
5. Investér i gravidpute for bedre søvn
6. Ta svangerskapsfoto - magen din er vakker!
7. Planlegg permisjon med arbeidsgiver
8. Fortsett med prenatal yoga eller svømming - hjelper med smerter
9. Drikk mye vann - minst 2,5 liter daglig
10. Prioritér hvile - kroppen jobber hardt!

• •Babyen fortsetter å vokse raskt
• •Mer organiserte søvnmønstre hos babyen
• •Økt trøtthet for deg
• •Enda mer forberedelse til fødsel
• •Nye svangerskapskontroller

Du gjør en fantastisk jobb! Tredje trimester kan være krevende, men husk at hver uke bringer deg nærmere å møte babyen din. Ta vare på deg selv! 💪❤️